• hemoroizi, fisuri anale
• abcese anorectale, fistule

CHIRURGIE PROCTOLOGICĂ (HEMOROIZI, FISURI ANALE, ABCESE, FISTULE PERIANALE)

Patologia proctologică este frecventă şi supărătoare pentru pacient.

Hemoroizii reprezintă dilataţii varicoase ale plexurilor anorectale. Cauzele de producere a hemoroizilor sunt variate, cele mai frecvente fiind constipaţia, viaţa sedentară, sarcina, consumul abuziv de alcool şi condimente. Există două tipuri de hemoroizi: interni şi externi. Cei interni sunt localizati in interiorul canalului anal fiind caracterizaţi de dureri la defecaţie şi evacuare incompletă, hemoragii după defecaţie, scurgeri muco-purulente, iar cei externi apar in afara anusului ca niste tumorete mici de culoare violetă. Tratamentul este chirurgical, folosindu-se două metode: chirugia convenţională care necesită spitalizare de 24-48 h şi aplicare de inele elastice la baza hemoroizilor, efectuată în ambulator, care determină sclerozarea nodulilor şi deasprinderea acestora în patru până la şapte zile.
Complicaţiile postoperatorii, cu o tehnică executată corect sunt minime, iar reintegrarea socială este rapidă cu recomandări postoperatorii limitate la igienă locală riguroasă şi evitarea constipaţiei, regim alimentar fără condimente şi alcool.

Fisura anală este o ulceraţie a mucoasei anale care este insoţită de dureri locale, contractură sfincteriană, prurit şi hemoragie. Cauzele acestei boli sunt în principal de natură traumatică (bolul fecal în cazul constipaţiei), dar şi de natură vasculară (hemoroizi) şi infecţioasă. Tratamentul chirurgical este adresat fisurilor anale rebele la tratament. Se practică sub anestezie rahidiana dilataţie anală lentă. În unele cazuri se practică, pe lângă dilataţia anală şi sfincterotomia (secţionarea partială a sfincterului anal intern). Durata spitalizării postoperatorii este de 24 h, iar durerea postoperatorie este minimă. Reintegrarea socială este rapidă iar recomandarile postoperatorii se limitează la toaleta locală riguroasă şi evitarea constipaţiei.

Abcesele perianale reprezintă colecţii cu puroi dezvoltate in regiunea perianală, mai superficial sau mai profund. Tratamentul este chirurgical. Se practică incizia şi drenajul colecţiei.

Fistulele perianale sunt consecinţa abceselor şi necesită tratament chirurgical. Au risc de recidivă dacă operaţia nu este corect executată.

• ablaţia hemoroizilor se face pe cale convenţională chirurgicală sau prin aplicarea de inele elastice;
• tipul intervenţiei este dictat de configuraţia pachetelor hemoroidale
• metoda chirurgicală presupune ablaţia pachetelor hemoroidale prin diferite procedee;
• necesită spitalizare 1-2 zile;
• prin aplicarea de inele elastice se realizează o ischemiere a pachetelor hemoroidale („se usucă”)
• se face ambulator;
• cura fisurii anale prin dilataţie anală:
• necesită spitalizare 1 zi;
• dureri postoperatorii minime;
• cura fistulelor perianale:
• se extirpă fistula în întregime;
• necesită spitalizare 1-2 zile.